,,Start-up és spin-off cégek a hazai egészségiparban'' Országos Workshop

Jelentkezési Lap
	    
Kérjük, minden jelentkező részére egy-egy nyomtatványt töltsenek ki, szükség esetén az eredetit fénymásolva!
Beküldhető postán (É+L Kft, 1364 Bp. 4, Pf. 354), Faxon: 06-1/313-2027 vagy E-mailen is: el.kft@chello.hu.

Név: _________________________________________________________________________

Beosztás: _____________________________________________________________________

Munkahely (cégnév): ____________________________________________________________

Munkahely címe: _______________________________________________________________

Telefon:_____________________Telefax:_____________________E-mail: ________________

I. Részvételi díj  (+ ÁFA)						           Ft:________

	          aug. 28. előtt 		aug. 28. után
Résztvevők					10.000 q		12.000	Ft q
Felsőoktatási intézmények munkatársai	  7.000 q		  9.000	Ft q

II. Ebéd  (3.400 Ft/fő + ÁFA) q  							Ft:________

…………………………

III. Befizetendő összesen:	                                                               (nettó)   Ft:________

Fizetés: q csekket  kérek     q átutalással 

Számlát a q fenti címre kérek vagy a .............................................................................................. cég 

nevére.................................................................................................................................... címére kérek.

A cégnél a kapcsolattartó neve és telefonszáma: ........................................................................................

Számlamódosítás esetén – amennyiben arra nem a szervezők miatt van szükség – 1.000 Ft (+ÁFA) adminisztrációs díjat számítunk fel!

Dátum: __________________________                          

		Aláírás: ______________________________